Photogrammétrie intraorale : ce qui change pour les cas All-on-X

La photogrammétrie intraorale permet d’enregistrer la position des implants d’une arcade complète directement avec le scanner intraoral, sans appareil extraoral dédié. Sur l’Aoralscan Elite, la technologie IPG lit les motifs codés placés sur le dessus des scanbodies : l’acquisition est plus rapide et la position des implants plus fiable, en particulier pour les cas All-on-X. Un seul appareil couvre ainsi l’empreinte courante et la réhabilitation implantaire complète.

Pour comprendre ce que cela change au fauteuil et au laboratoire, il faut revenir à la difficulté de départ, puis suivre le cas jusqu’à la prothèse.

Pourquoi l’arcade complète implantaire est-elle si délicate à enregistrer ?

Pour une réhabilitation implantaire d’arcade complète, toute la difficulté est d’enregistrer avec exactitude la position et l’orientation de chaque implant. Une petite erreur se répercute sur la passivité de la prothèse, c’est-à-dire sur sa capacité à se mettre en place sans contrainte sur les implants.

Sur une grande portée édentée, l’empreinte optique classique trouve ses limites : peu de repères anatomiques stables, des scanbodies éloignés les uns des autres, une muqueuse qui se ressemble d’un bout à l’autre de l’arcade. Pour mieux comprendre la technique de base, lisez notre guide sur l’empreinte optique dentaire.

La photogrammétrie est depuis longtemps la référence de précision pour positionner des implants. Mais jusqu’ici, elle demandait un appareil extraoral dédié, à acheter en plus du scanner intraoral, avec son propre logiciel et son propre apprentissage. C’est ce verrou que lève la photogrammétrie intraorale.

Comment fonctionne la photogrammétrie intraorale ?

La photogrammétrie mesure des objets à partir de plusieurs images. Appliquée aux implants, elle lit des repères codés portés par des scanbodies spécifiques. Avec la technologie IPG de l’Aoralscan Elite, c’est le scanner intraoral lui-même qui réalise cette lecture : il lit directement les motifs codés sur le dessus des scanbodies. Plus besoin de numériser chaque scanbody sous plusieurs angles.

L’acquisition se fait avec le grand embout IPG de 19 x 14 mm, prévu pour les patients édentés. Le scanner dispose aussi d’un embout standard de 16 x 12 mm pour l’adulte et d’un mini embout de 12 x 9 mm pour l’enfant. Les trois sont autoclavables jusqu’à 100 cycles et se partagent entre les versions de l’Elite.

Le Cap Scanbody pour la mise en charge immédiate

En mise en charge immédiate, le contexte opératoire complique l’enregistrement. Le Cap Scanbody fait le lien entre le scanbody codé et les tissus mous, même en présence de sang et de salive. Les deux séries de données, la position des implants d’un côté et l’environnement des tissus de l’autre, sont converties en données de CAO pour un alignement précis.

Le déroulé au fauteuil, en grandes étapes

1. Mise en place des scanbodies codés sur les implants.
2. Acquisition photogrammétrique avec le grand embout IPG.
3. Enregistrement des tissus mous, avec le Cap Scanbody en mise en charge immédiate.
4. Alignement des deux séries de données, converties en données de CAO.
5. Envoi des fichiers au laboratoire pour la conception de la prothèse.

Le protocole détaillé, dans l’ordre et avec les bons réglages, se voit en formation sur modèle avant le premier patient.

Qu’est-ce que la photogrammétrie intraorale apporte au cabinet ?

• 1 appareilscanner et photogrammétrie réunis
• 124 gpour l'Elite filaire
• 19 x 14 mmembout IPG pour édentés
• 100 cyclesd'autoclave par embout

• Un seul appareil au lieu de deux : pas de photogrammètre extraoral à acheter ni à faire cohabiter au fauteuil.
• Une acquisition plus rapide, sans numériser chaque scanbody sous plusieurs angles.
• Une position des implants plus fiable sur les grandes portées, là où l’empreinte optique classique est la plus délicate.
• Des données directement exploitables par le laboratoire pour concevoir la prothèse provisoire ou définitive.
• Un seul logiciel à maîtriser pour toute l’équipe, de l’empreinte unitaire au cas All-on-X.

Le logiciel Aoralscan apporte en plus ses outils du quotidien : suppression en temps réel des données inutiles grâce à l’IA, contrôle des contre-dépouilles pendant le scan, analyse de l’occlusion et extraction automatique de la ligne de marge. La détection de mouvement permet de piloter le scan sans toucher autre chose que la caméra, un vrai plus pour l’hygiène en contexte chirurgical.

Quelle version de l’Aoralscan Elite choisir pour l’implantologie ?

L’Aoralscan Elite existe en trois versions sur une même base. Deux d’entre elles intègrent la photogrammétrie intraorale.

Le choix entre câble et sans-fil dépend surtout de l’organisation de votre cabinet. Notre guide scanner intraoral filaire ou sans fil vous aide à trancher, et la gamme complète est à voir dans nos scanners intraoraux.

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Et la relation intermaxillaire chez le patient édenté ?

Positionner les implants ne suffit pas. Obtenir une relation intermaxillaire juste est l’étape la plus délicate d’une réhabilitation implantaire complète. C’est là qu’intervient le scanner facial MetiSmile MR, qui capture le visage en 3D et enregistre les mouvements de la mâchoire avec un seul appareil.

Associé à la photogrammétrie de l’Aoralscan Elite, il rend cette étape plus fiable : meilleure occlusion et ajustement passif des prothèses. Les données intraorales, le visage, les mouvements et le CBCT se retrouvent dans un même repère, celui du patient virtuel. L’ensemble de nos scanners intraoraux et faciaux est présenté dans la gamme.

Du scan à la prothèse : comment le laboratoire prend-il le relais ?

La conception

Une fois les données envoyées, le laboratoire conçoit la prothèse dans son logiciel de CAO, par exemple exocad, dont le module implant sert à concevoir les bridges sur implants. Les fichiers du scanner sont exportés en STL, OBJ et PLY, des formats ouverts.

La prothèse provisoire

La prothèse provisoire peut être imprimée en 3D, notamment sur une AccuFab F1, optimisée pour les prothèses All-on-X. Elle imprime jusqu’à 150 mm par heure, même avec les résines visqueuses, pour une précision de ± 25 µm. En post-traitement, la FabCure N2 polymérise sous azote les prothèses All-on-X pour des surfaces lisses, sans couche collante. Autre voie, l’usinage : le PMMA rose, associé à des dents artificielles et à des connecteurs en titane, réalise des prothèses provisoires de longue durée en mise en charge immédiate.

La prothèse définitive

La définitive est souvent usinée en zircone ou en titane sur une usineuse 5 axes. L’Opera Targa, usineuse hybride de la gamme vhf, passe seule de l’usinage à sec à l’usinage sous eau et travaille la zircone comme le titane, avec un changeur de 10 disques. Pour les barres implantaires en métal, la Matrix usine notamment les barres All-on-4 à connectique intégrale et les barres All-on-6 avec suprastructure en PMMA.

Pour quels cabinets la photogrammétrie intraorale a-t-elle du sens ?

Elle s’adresse d’abord aux praticiens qui posent régulièrement des implants d’arcade complète. Mais elle a aussi du sens pour ceux qui en font de temps en temps : le jour où un cas se présente, l’outil est déjà là, intégré au scanner que l’équipe utilise tous les jours. Selon votre activité, une version sans photogrammétrie peut suffire si l’implantologie d’arcade complète n’est pas au programme.

Côté laboratoire, recevoir des données photogrammétriques change aussi la donne : moins d’incertitude sur la position des implants, et une conception qui part d’une base fiable. Un dialogue en amont entre cabinet et laboratoire, sur les formats et le mode d’envoi, fluidifie les premiers cas. Pour voir l’ensemble de la chaîne, parcourez nos flux numériques.

Comment préparer un premier cas All-on-X avec son laboratoire ?

Le premier cas en photogrammétrie intraorale se prépare à deux. Avant le jour de la chirurgie, prenez le temps de caler avec votre laboratoire les points qui feront la différence le moment venu.

• Le mode d’envoi des fichiers et les formats attendus (STL, OBJ ou PLY).
• Le logiciel de conception utilisé au laboratoire, et son module implant.
• La nature de la provisoire : imprimée en résine ou usinée en PMMA rose.
• Le calendrier entre l’acquisition, la conception et la pose, surtout en mise en charge immédiate.
• La personne à joindre au laboratoire si une question se pose pendant la conception.

Cette préparation évite les allers-retours de dernière minute. Elle permet aussi au laboratoire d’anticiper sa production : réservation d’un créneau d’impression pour la provisoire, choix du disque pour la définitive. Si votre laboratoire découvre ce type de données, nous pouvons l’accompagner sur la partie conception et fabrication, puisque nous équipons aussi bien les cabinets que les laboratoires de prothèse.

Une fois le premier cas réalisé, gardez une trace de ce qui a bien fonctionné et de ce qui peut s’améliorer, de part et d’autre. Au bout de quelques dossiers, le flux devient une routine partagée, et la photogrammétrie intraorale prend toute sa valeur.

Voir une acquisition IPG en démonstration

Rien ne remplace une acquisition réalisée devant vous. Nous la montrons sur modèle dans notre showroom ou à votre cabinet. Demandez une démonstration : nous préparons un cas proche de votre pratique et répondons à vos questions sur la formation et l’installation.